EN
DE
Over
Colposcopie is een onderzoek waarbij we uw baarmoedermond en vagina onderzoeken. Dit onderzoek wordt verricht als er afwijkende cellen worden gevonden bij een uitstrijkje. De colposcopie vindt plaats op de polikliniek en wordt uitgevoerd door een gynaecoloog (in opleiding) of verpleegkundig specialist. Bij afwijkende cellen volgt er mogelijk een lisexcisie behandeling of een behandeling met Imiquimod-crème.
lees meerOver
Colposcopie is een onderzoek waarbij we uw baarmoedermond en vagina onderzoeken. Dit onderzoek wordt verricht als er afwijkende cellen worden gevonden bij een uitstrijkje. De colposcopie vindt plaats op de polikliniek en wordt uitgevoerd door een gynaecoloog (in opleiding) of verpleegkundig specialist. Bij afwijkende cellen volgt er mogelijk een lisexcisie behandeling of een behandeling met Imiquimod-crème.
Tijdens het onderzoek
Tijdens de colposcopie wordt eerst een spreider (speculum) ingebracht in de vagina. Bij het inbrengen van het speculum wordt uw blaas opzij geschoven. Hierdoor kunt u het gevoel hebben dat u moet plassen.
Vervolgens wordt een een colposcoop (een soort microscoop) gebruikt. Met behulp van de colposcoop wordt de baarmoedermond en vagina bekeken. Dit instrument blijft buiten uw lichaam. Een felle lamp verlicht uw gehele schede en baarmoedermond.
De bekleding van de vagina en de binnenbekleding van de baarmoederhals verschillen. Het grensgebied ligt op de baarmoedermond. Deze grens noemen we de transformatiezone. Hierop treffen we ongeveer 95% van de afwijkingen aan. Daarom is het belangrijk dat we juist dit gebied onderzoeken.
Gebruik van kleurstof
Om afwijkingen beter zichtbaar te maken, brengen we kleurstoffen aan op de baarmoedermond. Eerst brengen we sterk verdund azijnzuur aan en vervolgens een jodiumsoort (Lugol). Het aanbrengen van de kleurstoffen kan een beetje prikken. Bent u overgevoelig voor jodium, geef dit dan voor het onderzoek aan.
Als u wilt, kunt u meekijken via een beeldscherm. Om de informatie te bewaren, maken we digitale foto’s.
Tijdens de colposcopie zijn er drie mogelijkheden:
- Er wordt besloten om verder niets te doen. Er volgt later een controle voor een uitstrijkje.
- Er worden kleine stukjes weefsel (biopten) weggenomen voor verder onderzoek. Dit kan wat krampen geven in de onderbuik. Daarna kan de baarmoederhals nog een beetje bloeden.
- Er wordt direct een behandeling uitgevoerd. Meestal bestaat deze behandeling uit het verrichten van een lisexcisie.
De uitslag
Wanneer weefsel is weggenomen (biopten / lisexcisie), wordt dit onderzocht door een patholoog. U krijgt na ongeveer 2 weken de uitslag.
CIN
De uitslag van de biopten laat meestal een CIN-afwijking zien. CIN is geen kanker, maar het kan zich wel ontwikkelen tot kanker. CIN 2 en CIN 3 worden een voorstadium van kanker genoemd.
CIN wordt ingedeeld in drie niveaus:
- CIN 1: lichte afwijking van de cellen
- CIN 2: matige afwijking van de cellen
- CIN 3: ernstige afwijking van de cellen, maar nog geen kankercellen
Bij CIN 3 is de kans het grootst dat de cellen veranderen in kankercellen. Daarom wordt behandeling aangeraden. Soms geldt dit ook voor CIN 2. De behandeling gebeurt met een lisexcisie of met een antivirale crème (imiquimod).
Informatievideo's
De eerste video van DeGynaecoloog.nl geeft uitleg over een colposcopie en mogelijke uitslagen van weefselonderzoek. De tweede video van DeGynaecoloog.nl geeft uitleg over de behandelopties, namelijk:
- Het weghalen van afwijkend weefsel in uw baarmoederhals met een elektrisch verhit lisje (lisexcisie).
- Behandeling met vaginale crème (imiquimod)
Controle
Na de colposcopie volgt er een controle na 6 of 12 maanden. De controle bestaat uit het maken van een uitstrijkje (van het behandelde gebied). Bij een normale uitslag kunt u daarna weer bij uw huisarts terecht.
Tijdens de menstruatie kunnen we geen uitstrijkje maken. Ook kan er geen colposcopie verricht worden. Daarom is het van belang om de afspraak te verzetten als deze gepland is op een moment dat u ongesteld bent. U kunt er ook voor kiezen een keer de pil door te slikken.
De behandeling
Lisexcisie
Bij een lisexcisie wordt het afwijkende weefsel verwijderd in uw baarmoederhals met een elektrisch verhit draadje/lisje.
lees meerLisexcisie
Bij een lisexcisie wordt het afwijkende weefsel verwijderd in uw baarmoederhals met een elektrisch verhit draadje/lisje. Eerst krijgt u een verdoving via een aantal prikjes in uw baarmoedermond. Op uw been plakken we een plaatje voor de geleiding van de elektrische stroom.
De ingreep duurt slechts enkele minuten. Na de ingreep wordt een korstje op het wondje gemaakt. Deze procedure doet geen pijn. Het enige wat u kunt voelen is wat druk tegen de baarmoedermond en wat geleidingswarmte. Na de ingreep mag u meestal direct weer naar huis.
Informatievideo
In de tweede video op de website van DeGynaecoloog.nl ziet u hoe een lisexcisie wordt uitgevoerd.
Na de ingreep
De eerste 2 weken mag u niet intensief sporten, geen geslachtsgemeenschap hebben en geen tampons gebruiken. Douchen mag, maar baden en zwemmen wordt afgeraden.
De eerste 4 tot 5 weken heeft u kans op abnormale afscheiding. De eerste weken is de afscheiding vermengd met bloed. Na de vijfde dag kan er ineens meer bloedverlies ontstaan, dit komt doordat het korstje loslaat. Hierover hoeft u zich geen zorgen te maken, dit is heel gewoon. Als u last heeft van hevige bloedingen, heviger dan een normale menstruatie, sterk geurende afscheiding of koorts, dan raden we u aan telefonisch contact op te nemen met de polikliniek.
Mogelijke bijwerkingen
Na een lisexcisie bestaat er een kleine kans op problemen tijdens de zwangerschap. Een lisexcisie kan de kans op een vroeggeboorte iets verhogen. Dit hangt af van de grootte van het verwijderde weefsel.
Imiquimod-crème
De behandeling met imiquimod-crème helpt het afweersysteem om de CIN-afwijking en de HPV-infectie op te ruimen. Bij deze behandeling wordt er geen weefsel verwijderd.
lees meerImiquimod-crème
De behandeling met imiquimod-crème helpt het afweersysteem om de CIN-afwijking en de HPV-infectie op te ruimen. Bij deze behandeling wordt er geen weefsel verwijderd. Daarom is deze methode vooral geschikt voor vrouwen die nog een kinderwens hebben.
Imiquimod-crème wordt ook gebruikt als de CIN-afwijking een groot gebied bedekt. In dat geval is het soms moeilijk om de afwijking met een lisexcisie te verwijderen.
Belangrijk: U mag deze behandeling niet gebruiken tijdens de zwangerschap. Als de behandeling met imiquimod is afgelopen, kunt u weer proberen zwanger te worden. We raden wel aan om te wachten totdat de controle goed is. Gebruik tijdens de zwangerschap of borstvoeding wordt alleen aangeraden als het echt nodig is. Het lichaam neemt maar een kleine hoeveelheid van de stof op via de huid of slijmvliezen. Het is belangrijk om betrouwbare anticonceptie te gebruiken tijdens de hele behandeling. Een condoom is niet betrouwbaar, omdat imiquimod het condoom kan aantasten. De nuvaring is mogelijk ook minder betrouwbaar. Overleg met uw huisarts over een geschikte methode van anticonceptie.
De behandeling met imiquimod:
U voert de behandeling zelf thuis uit. U brengt de crème drie keer per week vaginaal in. Het is belangrijk om de dagen goed te verdelen, zodat de crème niet twee dagen achter elkaar gebruikt wordt.
- U krijgt een spuitje om de crème in te brengen.
- Gebruik de crème ’s avonds voor het slapen gaan.
- Spoel de crème de volgende ochtend weg onder de douche.
De behandeling duurt in totaal 16 weken. Minimaal vier weken daarna wordt er een colposcopie uitgevoerd. Er wordt dan onderzocht of de afwijking is verminderd.
- Als de afwijking weg is of verbeterd is, is de behandeling klaar. Zes maanden later volgt nog een uitstrijkje.
- Als de afwijking nog aanwezig is, volgt alsnog een lisexcisie.
Bij ongeveer 60% van de vrouwen is imiquimod-crème voldoende effectief, en is een lisexcisie niet meer nodig.
Informatievideo
In de tweede video op de website van DeGynaecoloog.nl ziet u hoe een behandeling met imiquimod-crème wordt uitgevoerd.
Mogelijke bijwerkingen:
- Spierpijn of stijve spieren
- Vermoeidheid
- Hoofdpijn
- Koortsig gevoel
- Meer vaginale afscheiding
- Jeuk of pijn in de vagina
- Wondjes aan de schaamlippen, doordat de crème naar buiten komt
Deze klachten zijn meestal het ergst op de dag na het inbrengen van de crème.
Tips:
- Neem paracetamol (1000 mg = 2 tabletten van 500 mg) vóór het inbrengen van de crème.
- Op de dag erna kunt u vier keer per dag 1000 mg paracetamol gebruiken.
- Gebruik een tampon na het inbrengen van de crème. Dit helpt om de crème op zijn plaats te houden. U kunt ook overdag, op de dag na het inbrengen van de crème een tampon gebruiken. Wissel de tampon elke 4-6 uur.
- Heeft u ernstige klachten? Neem dan contact op.
Meer informatie
Naar uw afspraak adres en route
Bezoekadres
Radboudumc hoofdingang
Geert Grooteplein Zuid 10
6525 GA Nijmegen
Routebeschrijving
