Welke kinderen zijn kwetsbaar voor ernstige virale luchtweginfecties? Ernst virusziekte zichtbaar in het bloed

4 april 2017

Kinderen met een risico op de ‘gewone’ seizoensgriep hebben ook een verhoogd risico op een ernstig beloop van de Mexicaanse griep. Ook is het mogelijk om ernst van ziekten bij jonge kinderen met virale lage luchtweginfecties te meten in het bloed of een neusspoelsel. Dat concludeert Inge Ahout van het Radboudumc in haar proefschrift waar zij 30 maart op promoveerde.

Luchtweginfecties veroorzaakt door virussen komen veel voor bij kinderen. Vaak leidt dit tot doktersbezoek, en regelmatig is zelfs een ziekenhuisopname nodig. Acute lage luchtweginfecties zijn de belangrijkste doodsoorzaak bij kinderen van twee maanden tot vijf jaar: zo sterft er elke 35 seconden ergens op de wereld een kind aan een lage luchtweginfectie, vooral in ontwikkelingslanden.
 
Onderzoekster Inge Ahout keek welk type kind het meest ziek wordt door de Mexicaanse griep (Influenza A H1N1). Kinderen met bekende risicofactoren, zoals een neurologische, hart- of longaandoening, of achterstanden in psychische of lichamelijke ontwikkeling blijken het hoogste risico te hebben op een ernstig beloop van de Mexicaanse griep. Deze kinderen hebben ook een hoger risico op een ernstig beloop van de seizoensgriep. Toch was bijna de helft van de kinderen die opgenomen moest worden in het ziekenhuis voorheen helemaal gezond.
 
Rijksvaccinatieprogramma
In Nederland krijgen kinderen en volwassenen die extra risico lopen om ernstig ziek te worden van griep jaarlijks een griepprik. Op dit moment maakt de seizoensgebonden griepvaccinatie voor alle kinderen deel uit van het Rijksvaccinatieprogramma in onder andere Engeland met bemoedigende resultaten. ‘Het is dus de vraag of het alléen vaccineren van risicogroepen in Nederland voldoende is, of dat we moeten heroverwegen om net als in Engeland álle kinderen jaarlijks tegen griep te vaccineren,’ concludeert Ahout.
 
Biomarkers
Om ernstig zieke kinderen betrouwbaar te kunnen onderscheiden, keek Ahout specifiek naar nieuwe ontstekingeiwitten, genactiviteit en afweerstoffen in het bloed van de jonge kinderen met veelal een RSV (Respiratoir syncytieel virus) infectie. Op basis van deze bepalingen kon zij het onderscheid maken tussen kinderen met een mild ziektebeloop en kinderen die op de intensive care opgenomen werden.

Of deze biomarkers ook in de dagelijkse praktijk het ziektebeloop kunnen voorspellen, moet worden onderzocht. ‘Het zou erg interessant zijn om in toekomstig onderzoek deze bepalingen te meten op een eerder tijdstip. Als deze biomarkers het ziektebeloop inderdaad kunnen voorspellen, kunnen we in de toekomst beter bepalen welke kinderen vroegtijdig medische behandeling nodig hebben,’ vervolgt Ahout.
 

• Meer weten over deze onderwerpen? Klik dan via onderstaande buttons door naar meer nieuws.

  Nieuws homepage Patientenzorg en Nieuws en verhalen