Eén embryo bij IVF beter en goedkoper

Nieuws Eén embryo bij IVF beter en goedkoper

24 april 2005

Het terugplaatsen van slechts één embryo bij IVF is kostenbesparend, zonder dat de kans op een zwangerschap kleiner wordt. Eén van de ernstigste complicaties van IVF, een meerlingzwangerschap, wordt hiermee voorkomen. Dit concludeert gynaecologe in opleiding Marieke Rijnsaardt-Lukassen in het proefschrift waarop zij op 1 juni aanstaande aan het UMC St Radboud in Nijmegen promoveert.

Het optreden van meerlingzwangerschappen na het terugplaatsen van twee embryo's is een ernstige complicatie van IVF. Bij meerlingen is er een verhoogd risico op sterfte en ernstige handicaps door onder andere vroeggeboorte en een laag geboortegewicht. Het terugplaatsen van slechts één embryo per behandeling is de beste strategie om het aantal meerlingen drastisch te verminderen. De kans op zwangerschap kan hierbij gelijk blijven, op voorwaarde dat er een extra behandeling wordt ingecalculeerd. Rijnsaardt-Lukassen toont aan dat het zwangerschapsresultaat na twee opeenvolgende behandelingen met één embryo per behandeling (41%) vergelijkbaar is met de kans na één standaard IVF-behandeling met twee embryo's (36%). Het percentage meerlingen in deze laatste groep was 37% van de geboortes. Met één embryo per behandeling waren er geen meerlingen.

Kosten

Rijnsaardt-Lukassen heeft de medische kosten van de extra IVF-behandelingen en de kosten van IVF-éénling- en IVF-tweelingzwangerschappen tot en met zes weken na de bevalling berekend. De strategie met twee behandelingen, waarbij per behandeling één embryo werd teruggeplaatst kost 13.438 euro per levend geborene; de andere, één behandeling met twee embryo´s, 13.680 euro. Wanneer ook rekening wordt gehouden met de levenslange kosten van ernstig gehandicapte kinderen, levert de keuze voor één embryo meer dan 7.000 euro op. Landelijk kan hierdoor jaarlijks bijna 6,5 miljoen euro bespaard worden, aangezien de levenslange kosten van een IVF- tweeling bijna acht keer hoger zijn dan die van een éénling. Dit ondanks de kosten van extra IVF-behandelingen en met handhaving van het huidige zwangerschapspercentage.

Witte bloedcellen

Rijnsaardt-Lukassen heeft ook immunologisch onderzoek gedaan om na te gaan of het mogelijk is de zwangerschapskans na IVF nog te verbeteren. Ze heeft de rol onderzocht van een specifieke groep witte bloedcellen van het afweersysteem in het begin van de zwangerschap. Tot voor kort werd gedacht dat het immuunsysteem van de vrouw onderdrukt moest worden om afstoting van de half-vreemde (want half-vaderlijke) foetus te voorkomen. Uit reageerbuisexperimenten blijkt dat deze cellen niet geremd, maar juist geactiveerd worden door bepaalde embryonale factoren. Dit wijst erop dat deze cellen actief bijdragen aan de aanleg van de placenta en een succesvolle zwangerschap.