Nieuwe richtlijn en standaard - Chronische nierschade

18 juni 2018

Er is een nieuwe multidisciplinaire richtlijn Chronische nierschade (CNS) en een NHG-standaard Chronische nierschade ontwikkeld. Deze vervangen de landelijke transmurale afspraak Chronische nierschade (2009).

De multidisciplinaire richtlijn is ontwikkeld op initiatief van de Nederlandse Internisten Vereniging en het Nederlands Huisartsen Genootschap. Vanuit de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde van het Radboudumc hebben huisartsen Nynke Scherpbier en Wim de Grauw bijgedragen aan de totstandkoming van de richtlijn en NHG-standaard. Nynke: “De richtlijnen bevatten onderwerpen als diagnostiek, beleid en behandeling en, heel belangrijk: samenwerking. Er zijn bijvoorbeeld aangepaste samenwerkingsafspraken met internist-nefrologen opgenomen die nieuwe verwijsindicaties bevatten. Ook zijn er samenwerkingsafspraken met diëtisten, apothekers en laboratoriumspecialisten klinische chemie opgenomen. We moedigen huisartsen nadrukkelijk aan om bij twijfel een nefroloog te consulteren. Met de Telenefrologie-module in ZorgDomein kunnen huisartsen in de regio bijvoorbeeld laagdrempelig een digitaal consult aanvragen bij de nefroloog.”

Wat is er veranderd?

Nynke: “Er zijn veel zaken overgenomen van de landelijke transmurale afspraak, maar we hebben natuurlijk ook veel geactualiseerd. De LTA kende een afkappunt op 65-jarige leeftijd om de ernst van de verminderde nierfunctie te wegen. Dit is komen te vervallen omdat het verhoogde cardiovasculair risico bij nierschade optreedt ongeacht de leeftijd van de patiënt. De huisarts hoeft bij een slechte nierfunctie niet meer standaard de metabole complicaties te controleren. Dat wordt alleen nog aanbevolen bij patiënten met een sterk verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen of eindstadium nierfalen, die niet naar de nefroloog verwezen worden vanwege bijvoorbeeld beperkte levensverwachting. Daarnaast zijn de bloeddrukstreefwaarden lager geworden.” Op de website van het NHG staan de belangrijkste wijzigingen bij elkaar.