Formulier Inschrijven voor het spreekuur mondzorg voor oudere patiënten

Met dit formulier kunt u zich aanmelden voor het spreekuur mondzorg voor oudere patiënten.  Na uw inschrijving ontvangt u een uitnodiging voor een eerste afspraak. Tijdens deze afspraak bespreken we uw gezondheid en gebit(sklachten), bekijken we uw gebit en bespreken we luisteren we naar uw wensen. Als uw situatie past bij de zorg die we kunnen bieden, kunt u patiënt bij ons worden.

Meenemen bij het eerste bezoek

• een geldig legitimatiebewijs 
• uw zorgpas 
• actueel medicatieoverzicht (als u medicijnen gebruikt)

Uw gegevens worden vertrouwelijk behandeld en vallen onder het medisch beroepsgeheim.

Vragen?

T  (024) 361 40 27
E gerodontologie@radboudumc.nl